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La diabetes BIEN controlada es primera causa de NADA

El Instituto Nacional de Salud Pública (2010) estima un gasto anual en nuestro país por diabetes de 317 millones de dólares.

La Federación Mexicana de Diabetes, A.C. señala que en México, la diabetes mellitus ocupa el primer lugar en número de defunciones por año. Tanto en hombres como en mujeres las tasas de mortalidad muestran una tendencia ascendente con más de 70 mil muertes y 400,000 casos nuevos anuales.

La diabetes es un padecimiento crónico, degenerativo e incurable  caracterizado por niveles elevados de glucosa en sangre por un defecto en la secreción de insulina en las células beta del páncreas o alteración en el sitio en donde la insulina debe actuar. Esta deficiencia en la secreción puede ser parcial (diabetes tipo 2) o total (diabetes tipo 1). A pesar de que el tratamiento es distinto para cada tipo de diabetes, hay ciertas generalidades que pueden aplicarse para los tipos de diabetes observados y que podrán mejorar la calidad de vida de los pacientes con este padecimiento.

La diabetes tipo 2 , que presenta cerca de 90% de  quienes viven  con diabetes, se puede prevenir. La diabetes tipo 1, antes llamada diabetes juvenil, no se puede prevenir  sin embargo se ha comprobado que el control intensificado previene el desarrollo de complicaciones que pueden ser discapacitantes. Muchas mujeres cursan con diabetes gestacional sus embarazos sin un diagnóstico y tratamiento oportunos lo que deriva en fuertes riesgos de complicaciones tanto para el bebe como para su madre.

  • El costo para el sistema de salud pública será menor si el diagnóstico de Diabetes Tipo 2 se realiza a tiempo y se toman las medidas necesarias para iniciar el tratamiento adecuado en tiempo para evitar la progresión de complicaciones costosas como nefropatía, retinopatía, pie diabético, etc.
  • En el caso de pacientes con diabetes tipo 1, aún cuando este es un padecimiento crónico degenerativo, puede alargarse la aparición de complicaciones varias con un tratamiento intensivo con múltiples dosis de insulina al día, automonitoreo en un esquema intensivo (mínimo 6 mediciones por día) y en casos necesarios terapia con microinfusora de insulina.
  • Es menos costoso proveer insulinas, medicamentos orales, dispositivos de automonitoreo y microinfusoras de insulina que impidan la progresión o aparición de complicaciones.
  • Es necesario actuar preventivamente incluyendo en el tratamiento Educación en Diabetes que dará al paciente la información necesaria para tomar decisiones informadas.

En cualquier caso no tiene sentido que una condición que se puede prevenir y/o controlar se convierta en una pandemia con consecuencias de dimensiones catastróficas para las personas que la viven, sus familias y la sociedad donde dejan de ser productivos y se convierten en una estadística más.

La NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus, reconoce que es necesario el automonitoreo de la glucosa capilar como una de las estrategias para lograr las metas de control, sin embargo el sistema nacional de salud no contempla los medidores de glucosa ni tiras reactivas como un insumo básico ( por poner un ejemplo). De acuerdo con la ENSANUT 2006, menos de 20% de los pacientes en nuestro país las alcanza las metas de control, como consecuencia las personas con diabetes sufren complicaciones discapacitantes como insuficiencia renal crónica, ceguera irreversible, amputaciones por pie diabético, etc.

La misma Norma, reconoce la importancia de la educación en diabetes, sin embargo solo la menciona en un apéndice informativo y sugiere que “La Educación Terapéutica es parte integral del tratamiento y debería estar accesible a todas las personas en riesgo o con diabetes”. Esto no es una realidad en el sistema nacional de salud, no es  suficiente que una norma oficial manifieste el deseo de lo que “debería” suceder, necesitamos que las cosas ocurran por el bien de las personas, las familias y nuestro México.

Es más que urgente atender este problema con acceso a educación en salud y a los mejores tratamientos disponibles en tiempo y forma.

 

Este artículo fue escrito por

Mariana Gómez y Elena Sáinz

Diabetes entre Pares

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¿Realmente es el sexenio de la salud?

En junio del 2009 el Presidente Felipe Calderón puso en marcha la estrategia para que nadie se quedara sin medicamentos en el ISSSTE; ésta consiste en otorgar vales para que, en caso de no contar con los medicamentos necesarios en las farmacias de esta institución, las personas aseguradas puedan acudir a más de 700 farmacias privadas para el surtimiento de los mismos. Con esta acción se garantizaría el suministro de medicamentos al 100%.
En repetidas ocasiones Calderón ha mencionado que durante su gobierno se ha invertido una cifra histórica de recursos en salud pública. Él mismo ha denominado a su sexenio como “el Sexenio de la Salud” (http://www.oem.com.mx/oem/notas/n1915221.htm ).
Previamente, en febrero del 2007, se había impulsado la firma del Compromiso para Garantizar la Suficiencia, Disponibilidad y Precio Justo de Medicamentos, al cual se adhirieron los gobiernos de los estados, laboratorios farmacéuticos, distribuidores y farmacias, así como academias de profesionales y médicos.
En diciembre de ese mismo año se dio el visto bueno para la creación de la “Comisión Negociadora de Precios” cuya finalidad era, justamente, negociar con  las compañías farmacéuticas para obtener un solo precio en los medicamentos de patente (http://www.jornada.unam.mx/2007/12/22/index.php?section=sociedad&article=033n1soc).
Por lo anterior, vale la pena preguntar, si este es el sexenio de la salud ¿por qué continua el desabasto de medicamentos en las Instituciones del Sistema Nacional de Salud? ¿Dónde están los ahorros de la comisión negociadora de precios? Así, nos podemos pasar preguntando dónde quedo la salud en este sexenio.
Lo real es que cada uno de nosotros pagamos un precio muy caro por la salud. Los que somos derechohabientes de alguna institución de salud pagamos por tener este derecho dos veces: con nuestros impuestos pagamos la parte que le corresponde al estado y, con el trabajo el patrón paga por este derecho. Las personas que no cuentan con algún tipo de seguridad social pagan este derecho con todos los impuestos que, bajo distintos conceptos, cobra el gobierno.
Qué bueno que los señores legisladores suban un punto de acuerdo por la carencia de medicamentos en el ISSSTE; pero, ¿los diputados de verdad creerán que con esta acción las personas se aliviaran? Hay que ir más allá.
Hay que recordar que el año pasado se aprobó en la cámara de diputados esta misma estrategia para el IMSS, es decir, la entrega vales para abatir el desabasto.
Acaso será que ¿el sexenio de la salud en realidad es el de la descapitalización y venta y corrupción de las instituciones de salud? http://www.jornada.unam.mx/2010/11/03/index.php?section=sociedad&article=039n2soc
Junto con esta interrogante habría que inquirir si además del gobierno federal, las y los señores legisladoras están dispuestos a asumir los costos de hacer del llamado sexenio de la salud, el sexenio en que unos cuantos se enriquecerán a costa de la salud de muchos.
Este artículo fue escrito por
Luis Adrián Quiroz
Coordinador General DVVIMSS
Vocero de la Red de Acceso

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La Psoriasis también afecta la vida emocional de los pacientes

La Psoriasis es una enfermedad de la piel, no contagiosa, pero actualmente incurable, se caracteriza por placas rojizas engrosadas, con una descamación blanquecina, existen diversos tipos de Psoriasis, en placas, en gotas, invertida, pustulosa, ungueal, palmo – plantar y eritrodermica. La Psoriasis puede afectar la piel cabelluda, codos, rodillas, espalda, pliegues, genitales, las uñas o en ocasiones todo el cuerpo. En otros casos también se puede desarrollar una afectación articular llamada “Artritis Psoriásica”, misma que puede llegar a ser incapacitante.

Por el aspecto de las lesiones el enfermo de Psoriasis sufre de discriminación y rechazo social, es víctima de la ansiedad, angustia, tristeza, aislamiento, soledad, depresión y en algunas veces genera ideas suicidas. La Psoriasis no solo daña su piel, lo afecta mental, emocional y espiritualmente, la calidad de vida del paciente y de su familia se ve seriamente disminuida.

La Psoriasis no tiene cura, pero puede controlarse muy bien, buscando que los períodos de una nueva manifestación de la enfermedad sean cada vez más espaciados, existen diversos tratamientos  investigados y aprobados científicamente, los tópicos, sistemicos, la fototerapia y los biológicos.

El problema es que un gran número de enfermos de psoriasis en México no cuentan con seguridad social, ni tampoco tienen los recursos económicos para sufragar sus tratamientos, algunos no los  inician y otros al poco tiempo los abandonan; Y aún los que tienen derecho a la atención médica en las Instituciones de Salud Pública, esta es de baja calidad y no cuentan con todos los tratamientos para tratar eficazmente la enfermedad.

México es un país con un altísimo índice de pobreza y la mayoría de los enfermos de Psoriasis están en ese rango, por eso la ASOCIACION MEXICANA CONTRA LA PSORIASIS, ha decidido formar parte de la Red de Acceso, la cual tiene como finalidad que todos los pacientes de enfermedades crónico – degenerativas, reciban una atención de calidad y calidez y a su vez tengan acceso al mejor tratamiento en tiempo y forma prescrito por el medico especialista.

 

Ricardo Navarro

Director de la Asociación Mexicana contra la Psoriasis

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Fibrosis Quística, una realidad que pocos conocemos

La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones y el tubo digestivo. Es uno de los tipos de enfermedad pulmonar crónica más común en niños y adultos jóvenes, y puede ocasionar la muerte prematura.

La esperanza promedio de vida del paciente con FQ en países industrializados alcanza en promedio los 40 años. En México la esperanza de vida de estos pacientes es significativamente menor, alcanzando en promedio los 17 años. Siendo varios los factores que influyen de manera negativa en una menor esperanza de vida para estos pacientes, entre los más importantes están el diagnóstico tardío de la enfermedad con una media de 2.85 años, cuando ya existe un daño pulmonar irreversible, la desnutrición, la  carencia y falta de acceso a servicios de salud especializados, el desconocimiento de nuevas formas de prevención y tratamiento del problema infeccioso respiratorio y las condiciones económicas persistentemente adversas de nuestra población.

El nivel de salud de los mexicanos ha mejorado sustancialmente en las últimas décadas como resultado de la mayor cobertura de servicios de salud, así como del avance en la tecnología médica. Sin embargo, estos logros en salud se han dado de manera desigual a lo largo del país, tanto entre los diferentes estratos de ingreso en la población, como en los distintos padecimientos. En ese sentido, padecimientos crónicos respiratorios como fibrosis quística, que si bien afectan a una minoría de la población pediátrica, su impacto es decisivo y permanente en el crecimiento, desarrollo y esperanza de vida del individuo, siendo capaz de generar discapacidad respiratoria en etapas tempranas de la niñez o en la adolescencia. Estos pacientes crónicos en grupos minoritarios han sido poco atendidos por la Seguridad Social y precisan de acciones de salud especializadas, su incorporación a nuevos tratamientos y la sustitución de viejos paradigmas de manejo. Estos cambios deben sucederse de manera dinámica, por lo que la condición de observador no existe, siendo entonces imperativo proyectar nuestro trabajo y pensamiento hacia un futuro donde los escenarios de la neumología hagan frente a estos retos y padecimientos respiratorios crónicos como fibrosis quística, con una elevada morbilidad y mortalidad, puedan ser integrados al Programa Nacional de Desarrollo.

El mejoramiento continuo de la calidad significa una permanente renovación de estrategias y acciones que garanticen resultados satisfactorios, con esfuerzos integrales y coordinados por áreas específicas. Ofrecer una atención integral, continua, tanto individual como colectiva, además de regionalizar la atención y evitar duplicaciones. Es por lo tanto, utilizar de la mejor manera la capacidad instalada disponible y garantizar el acceso a todos los pacientes de los nuevos recursos terapéuticos.

El acceso del paciente con Fibrosis Quística a nuevas terapias ha permitido incrementar año con año la esperanza y calidad de estos pacientes. En este sentido, un importante factor predictivo del pronóstico en pacientes con Fibrosis Quística es la condición socioeconómica, la cual va en relación directa con un peor pronóstico de la enfermedad. Casi el 50% de la población infantil con Fibrosis Quística no tiene acceso a los sistemas de Seguridad Social y acuden a hospitales de segundo y tercer nivel, del Departamento del Distrito Federal o de los Institutos Nacionales de Salud. Esta es la población más vulnerable del país y cuyo ingreso promedio mensual es menor a 3 salarios mínimos. Fibrosis Quística es una enfermedad genética de la cual ni el paciente ni sus familiares son responsables y que estos, tienen derecho a la salud como cualquier otro individuo, así como a las mismas expectativas y oportunidades de vida que un niño que nace en países industrializados.

El derecho a la salud es la demanda más  sentida de nuestra población y un derecho constitucional (artículo 4º de la Constitución de los Estados Unidos Mexicanos). Es necesario construir una sociedad más justa, con igualdad de oportunidades. La salud es un derecho que demanda mucho trabajo y poca ideología, es un derecho que demanda convicción social al margen de cualquier tendencia política y sin claroscuros.

Es un hecho que FQ limita la esperanza de vida de un niño a México a solamente 17 años, cuando en países industrializados, la esperanza promedio de vida de un paciente con FQ es de casi 40 años.  Es por ello que la Asociación Mexicana de Fibrosis Quística, A.C. a través del Dr. José Luís Lezana Fernández, Director Médico de la misma desde hace 25 años, con base a la evidencia internacional publicada y revisada,  considera necesario incluir en el cuadro básico de las distintas instituciones de salud (IMSS, ISSSTE, SS, etc.) medicamentos de última generación.

El Seguro Popular debe ser un instrumento de elemental justicia social para promover la salud y evitar el quebranto económico de las familias que enfrentan uno o más hijos enfermos, si esto no se cumpliera, no tendría sentido ningún esquema económico ni modelo financiero, solo sería retórica. Es por lo tanto prioritario no solamente reconocer la enfermedad, sino también proporcionar el tratamiento específico, de esta forma no solo evitaremos que FQ sea la causa del quebranto económico de las familias, sino que además podremos dar al paciente una mejor expectativa de vida.

El costo del tratamiento para el problema respiratorio en FQ, basado en los esquemas sugeridos internacionales, permitiría un ahorro en hospitalizaciones, en el uso de antibióticos orales e intravenosos, menor número de complicaciones por la enfermedad, integración del individuo a su entorno social, disminución en el deterioro funcional respiratorio y por lo tanto en el número de pacientes con incapacidad respiratoria, disminución del ausentismo escolar y disminución en la mortalidad generada por este padecimiento.

Guadalupe Campoy

Directora General de la Asociación Mexicana de Fibrosis Quística

 

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Reportaje sobre Red de Acceso en Once Tv

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Red de Acceso en OnceTV

Es el primer paso: hacer que nos escuchen los tomadores de decisiones de este país a través de diferentes medios.

Fue así como aparecimos en OnceTV después de la conferencia de prensa 

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Artritis: una enfermedad que avanza sin tratamientos adecuados

Artritis Hace varios años, las Enfermedades Reumáticas eran consideradas propias de “viejitos”. Además, no tenían un tratamiento adecuado por lo que la evolución natural de la enfermedad era la destrucción articular, produciendo una deformidad de las articulaciones. La consecuencia en todos los casos era la discapacidad y limitación funcional, lo que confinaba en muchas ocasiones al paciente a permanecer y morir en la cama.

Actualmente, desde hace aproximadamente 10 años, la medicina ha tenido una evolución y avance espectacular, especialmente en el área de la reumatología, en la que se han desarrollado diversos medicamentos que controlan en forma casi total diversos padecimientos reumáticos.

La Artritis Reumatoide es sólo una de las 250 Enfermedades Reumáticas que afectan a la población. De origen autoinmune (la propia inmunidad ataca a estructuras propias del organismo como son las articulaciones), esta enfermedad crónica produce una deformidad por la destrucción articular si no se detiene su curso natural.

Hace años no se conocía una terapia eficaz que controlara a la Artritis Reumatoide, y ni siquiera que mejorara sus síntomas. Se trataba a base de analgésicos, anti-inflamatorios, cortisona; con los cuales se controlaba el dolor pero no se detenía el proceso destructivo de la enfermedad. Posteriormente se introdujeron los medicamentos modificadores de la enfermedad, que tenían efectos positivos sólo en algunas casos.

Con la llegada de nuevos tratamientos, los denominados Terapia Biológica se ha logrado un avance muy importante en la Reumatología, pues con este tratamiento se ha demostrado por diversas publicaciones, que se frena en la mayoría de los casos la evolución destructiva de la enfermedad.

Este tipo de terapia tiene un alto costo, pero diversos estudios han demostrado que a la larga el beneficio es muy alto, evitando destrucción de las articulaciones, manteniendo a los pacientes con una vida laboral activa y evitando complicaciones.

Por esto en muchas de nuestras instituciones esta muy restringido el uso de este tipo de terapia, pues no se le ha dado la importancia real a la Artritis Reumatoide, y esto nos lleva a que los pacientes estén mal tratados y por consiguiente con una mala evolución.

Los pacientes con artritis reumatoide en su mayoría son laboralmente activos y con familia, lo cual afecta a la sociedad, incrementa los gastos y disminuye la productividad de nuestros pacientes en caso de producir una deformidad y discapacidad severa. De ahí la importancia de utilizar la terapia biológica en forma temprana y adecuada para evitar este daño, el cual es ya controlable, y eso lo debemos de tener en cuenta y gritarlo ante nuestras autoridades para que ayuden a nuestros pacientes.

La Artritis reumatoide afecta aproximadamente al 2% de la población, con edades más frecuentes entre 25 y 45 años, afecta principalmente a las mujeres, en una relación de 3 mujeres por un hombre.

Por lo que en México existe aproximadamente 2 millones de habitantes con Artritis Reumatoide.

Es  muy importante un tratamiento adecuado, como puede ser el tratamiento biológico, que ha demostrado en múltiples estudios que frena la progresión destructiva de la artritis reumatoide, con lo que los pacientes ya no van a llegar a esas incapacidades y deformidades tan terribles que ocurrían ante nuestros ojos.

Debemos crear una conciencia en nuestras autoridades para incluirlo de manera general y obligatoria en todas las instituciones del sector salud y dar una igualdad de oportunidades a todos nuestros pacientes.

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Este artículo fue escrito por:

Dr. Manuel Robles San Román, miembro de Red de Acceso.

Médico Reumatólogo e Internista.

Presidente de la Fundación Mexicana para Enfermos Reumáticos, A.C. (FUMERAC).


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